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61．男，70 岁，进行性排尿困难 3 年，加重伴尿失
禁 2 天，此尿失禁为
A．充盈性尿失禁
B．压力性尿失禁
C．真性尿失禁
D．混合性尿失禁
E．急迫性尿失禁
62．男孩，14 岁。中午参加聚餐，晚上开始发热、
腹泻。初为水样便，后为黏液脓血便，呕吐 3 次。
粪镜检 WBC 30～40 个/HP，RBC 4～8 个/HP，吞噬
细胞 1～2 个/HP。最可能的诊断是
A．金黄色葡萄球菌肠炎
B．急性细菌性痢疾
C．产毒性大肠杆菌肠炎
D．致病性大肠杆菌肠炎
E．轮状病毒肠炎
63．患者，52 岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外
侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压
痛，最好的治疗方法是
A．手术
B．理疗
C．痛点注射醋酸氢化泼尼松
D．按摩
E．石膏固定
64．男，40 岁。3 天前从南方出差来京。当日出现
发冷、寒战，继之高热，后出汗，隔日发作，血涂
片检出疟原虫，应选择的治疗方案是
A．乙胺嘧啶＋伯奎宁
B．奎宁＋伯奎宁
C．磺胺＋乙胺嘧啶
D．青蒿素＋伯奎宁
E．氯奎＋伯奎宁
65．某患者，因车祸被抬入急诊室。CT 检查显示颅
内有血肿，量约 30ml，合并下颌骨开放性骨折。并
有舌后坠，抢救原则首先是
A．降低颅内压
B．下颌骨结扎固定
C．补充血容量
D．保持呼吸道通畅
E．开颅手术
66．患儿，4 岁。高热 6 小时，伴头痛，频繁呕吐，
腹泻 3 次为稀水样便。查体：T 39℃，BP 60/30mmHg，
精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。
CSF 检查：细胞数 15000×1
6 /L，蛋白微量，葡萄糖
2.2mmol/L，该患儿可能的诊断是
A．败血症，感染性休克
B．流行性脑脊髓膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．中毒型细菌性痢疾
E．化脓性脑膜炎
67．患儿，男，7 岁，突发寒战、高热（T 39.8℃），
烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，
拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。确诊
急性骨髓炎后须立即
A．抗感染
B．支持治疗
C．手术
D．肢体制动
E．物理降温
68．男，41 岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计
失血 1200ml，术后患者感胸闷、心悸。血常规：Hb
70g/L，Plt 1O×1
9 /L 给患者输注的血液成分首选
的是
A．洗涤红细胞
B．悬浮红细胞
C．辐照红细胞
D．冰冻红细胞
E．浓缩红细胞
69．患者，男，60 岁。左上肢摔伤，急诊来院。X
线片显示肱骨干横行骨折，并有移位，经手法复位
不理想，后改为牵引治疗，又经 X 线片示骨折端有
分离，其最可能的后果是
A．桡神经损伤
B．肩关节强直
C．肘关节强直
D．损伤性骨化
E．骨折不愈合
70．女，28 岁。脓毒性休克患者。动脉血气分析示
代谢性酸中毒、I 型呼吸衰竭，下列治疗措施中可
能造成组织缺氧加重的是
A．静脉滴注小剂量多巴胺
B．静脉滴注糖皮质激素
C．补充胶体液
D．快速补充碳酸氢钠
E．快速补充晶体液
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答案与解析：
61．【答案】A
【解析】根据患者进行性排尿困难 3 年的病史
可知，目前发生的尿失禁为膀胱过度充盈，即充盈
性尿失禁。
62．【答案】B
【解析】此题为传染病与儿科疾病的鉴别诊断
的考查。相似的临床表现下，实验室检查有助于诊
断，粪镜检 WBC 30～40 个/HP，RBC 4～8 个/HP，
吞噬细胞 1～2 个/HP 最可能的是急性细菌性痢疾。
63．【答案】C
【解析】根据患者“肱骨外上髁”明确的压痛
点，虽然缺乏好发人群、Mills 征阳性等信息，考
虑诊断肱骨外上髁炎并不难。针对本病的治疗，要
点有三：（1）限制腕关节的活动（尤其是握拳、伸
腕动作），是治疗和预防复发的关键。方法是在桡
骨头下方伸肌捆扎弹性保护带，以限制该肌肉收缩
以较少肌腱起点的牵张应力。（2）醋酸泼尼松龙与
2%利多卡因的混合液进行局部注射，可短期缓解疼
痛。（3）手术治疗（伸肌总腱起点剥离松解术，或
卡压神经血管束切除结扎术），适于病程长、症状
顽固者。本例患者病程经“1 个月”，故不宜手术；
且有明确的压痛点，故痛点封闭治疗为宜。
64．【答案】E
65．【答案】D
【解析】该患者合并下颌骨开放性骨折，并有
舌后坠，可造成呼吸道阻塞，使伤员在很短时间内
死亡，故首先要保持呼吸道通畅。
66．【答案】B
【解析】患儿精神萎靡，全身散在大小不等瘀
斑，结合 CSF 检查在各选项的鉴别中最可能的是流
行性脑脊髓膜炎。
67．【答案】A
【解析】凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种
有效抗生素，病后 24～48 小时，最迟不超过 72 小
时，若能每天静脉滴注青霉素 320 万～1200 万 U，
酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。
林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织
内，治疗急性骨髓炎效果较好，成人每日 24～28g，
小儿 30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具
备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳
的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后
减量，维持 1～2 周才停药。
68．【答案】B
【解析】根据患者的手术史，以及术中失血
1200ml 的病情，结合血常规，考虑首选输入的血液
2016 年临床助理医师考前冲刺卷（二）
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成分为悬浮红细胞。因悬浮红细胞是目前最常用的
血液成分，适用于外伤、手术、内出血等急性失血
需要输血者。
69．【答案】E
【解析】多次手法复位失败、骨折固定不牢固、
骨牵引不当、过早和不恰当的功能锻炼都可使骨折
愈合延迟。
70．【答案】D
【解析】对于代谢性酸中毒患者，不宜过早使
用碱剂，否则反而可能造成代谢性碱中毒。而代谢
性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线左移，使氧不
易从氧合血红蛋白中释出，从而导致组织缺氧。故
快速补充碳酸氢钠可能造成组织缺氧加重。
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