荐读 如何驾驭高龄生育的友谊小船




几个案例:  




1、某女性42岁时,希望生育二孩,备孕了1年没有怀孕。跟随广告先去了一家医院,做了输卵管造影、宫腹腔镜、输卵管疏通手术、中药调理了2年,直到45岁才到生殖中心,经检查卵巢已近衰竭,几年的折腾,错过了试管婴儿助孕的最后机会。

      

2、某女性第二次怀孕时已经43岁,28岁怀孕第一个孩子的时候,孕期曾经患严重的妊娠期高血压病,重度先兆子痫,经抢救才脱险。这次不顾医生的劝阻再次妊娠,孕28周时再发重度先兆子痫,胎盘早剥,病情凶险,医生只好剖宫取胎,早产儿在保温箱里住了一个月,几乎倾家荡产。





高龄生育的一些医学考量




对于年龄超过35岁,仍有生育计划的女性,无论是第一个还是第二个孩子,生育都是一场人生的重大课题,毕竟生育后代不仅是完成生育过程也要完成抚养和教育过程。除了社会家庭的因素,还有一些医学方面的考量:


首先,高龄夫妇生育过程中,会面临许多生理方面的挑战,40岁的母亲和25岁的母亲是不可同日而语的。


高龄孕妇妊娠期并发症和合并症增加、出生缺陷风险升高、及产力异常等产时和产后并发症多见。


因此,高龄夫妇在生育前,应该进行全面的身体状况的评估,特别对女性应该进行以下评估

      

1、甲状腺功能评估,因为女性甲状腺功能异常与不孕症直接相关,妊娠期亚临床甲状腺疾病发病率高,对孕妇和胎儿有很大的影响,因此孕前和妊娠期应定期检查甲状腺功能;


2、贫血筛查,女性平素因月经丢失少量血液,体内铁存储量偏低,而妊娠阶段铁的需求量增大,因此易造成缺铁性贫血;食物摄入中叶酸和维生素B12缺乏和吸收不良可能造成巨幼细胞贫血,因此定期检查体内铁存储量。不仅要补,更要清楚补充的效果;


3避免出生缺陷,通过简单的筛查(母血无创DNA、超声颈部透明膜厚度、两联或三联或四联的血清唐氏筛查),尽量避免此类出生缺陷的发生 


4、传染病和妊娠期特发疾病,排查母体携带的传染病病毒,避免母胎垂直传播将传染给胎儿;


5、其它,根据妊娠前疾病史对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、甲亢等进行预防和治疗。


二、对于一些希望自然怀孕但未避孕未孕半年的高龄夫妇(≥35岁),建议积极进行生殖功能的评估,除卵巢功能和分析外,还应该进行女性生殖道的超声检查,了解宫腔结构,特别注意内膜的损伤和剖宫产瘢痕对生育结局的影响。


本文作者:李蓉 

医学博士 硕士生导师 

主任医师,教授 

北京大学第三医院生殖中心


无创 DNA已经成为高龄生育群体必备的筛查环节



     根据国家相关法规,年龄大于35岁或者生育过唐氏儿,或者夫妻一方是染色体异常携带者,这些孕妇都应该直接进行产前诊断,其余的人群则应该进行产前筛查。


如果单纯从技术上分析,无创DNA产前检测显然是一种适合取代唐氏筛查的高准确性筛查方法建议孕妇采用无创DNA产前检测替代唐氏筛查检测出胎儿是否患三大染色体疾病[唐氏综合征(21-三体综合征)、爱德华氏综合征(18-三体综合征)、帕陶氏综合征(13-三体综合征)]。


无创DNA产前检测的优势:


安全:无流产、伤、无感染风险


采集:采集孕妇外周血5ml,轻松微痛,一步到位


有效:检出率高达99.9%,有效率达到99.7%


早期:孕12周-24周即可检测,检测时间横跨13个孕周,想错过都不容易哦!


  总之,对于有生育要求的高龄夫妇要积极进行身体和生育力评估,充分了解自身生育力现状和生育风险,及时到正规医疗机构就医,以免贻误治疗时机,做好风险预防,为顺利怀孕、平稳妊娠和安全分娩做好充分准备。


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