【ASCO 2018】速记 :ASCO第一场新闻发布会看点-亿点开心网

当地时间2018年6月1~5日，第54届美国临床肿瘤学会（ASCO®）年会将在美国芝加哥召开。本届年会的主题为“传递新知：拓展精准医学疆域（Delivering Discoveries: Expanding the Reach of Precision Medicine）”，现任美国临床肿瘤学会主席、达纳-法伯癌症研究所Bruce E. Johnson教授将其诠释为“聚焦于让精准医学成为现实，通过推动进步和延伸触角，让每一位患者都有机会从中获益”。

作为临床肿瘤学领域久负盛名、规模最大的学术会议，本届年会将迎来超过32000名来自世界各地的肿瘤学及相关专业医生和研究者，报告展示5800多篇研究论文摘要（超过2500篇在会议现场陈述）。《中国医学论坛报》记者将亲赴会议现场，携手参会的中国专家代表团，第一时间为您传递现场之声，敬请关注！

（中国医学论坛报黄蕾蕾发自美国芝加哥）

当地时间6月1日中午，ASCO官方召开新闻发布会，重点推荐了结直肠癌、前列腺癌、头颈肿瘤领域以及关于老年肿瘤患者评估的5项研究（摘要号LBA3579、LBA5005、LBA5009、LBA6002、LBA10003），这也宣告着2018年ASCO年会正式拉开帷幕。此次发布会由ASCO首席医疗官Richard L. Schilsky教授主持。

对比美国西华盛顿与加拿大不列颠哥伦比亚转移性结直肠癌患者系统治疗的应用、花费以及生存情况（Abs LBA3579）

这项研究对比分析了在美国多种医疗支付体系和加拿大单一支付体系下，美国和加拿大地域人口分布相似的地区——西华盛顿（Western Washington，WW）和不列颠哥伦比亚（British Columbia，BC）——转移性结直肠癌（mCRC）患者应用系统治疗（ST）、花费以及生存的情况。

研究纳入1622例BC地区和575例WW地区患者，结果显示，WW地区患者接受ST的比例更高（79%对68%），BC地区最常见的一线治疗方案是FOLFIRI＋贝伐珠单抗（32%），而WW地区则为FOLFOX方案（39%）；一线治疗的月平均花费在WW地区显著高于BC地区（12345美元对6195美元）；WW和BC地区患者中位总生存（OS）无显著差异，接受ST者中位OS期为21.4个月对22.1个月，未接受ST者为5.4个月对6.3个月。

主要研究者、华盛顿大学医学院及西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心Todd Yezefski博士表示，“据我所知，这是第一项直接比较两个人口结构相似地区不同医疗卫生模式下治疗花费和应用、以及健康结局的研究。理解其中的差异可能有助于我们改善医疗服务、减少医疗卫生支出。”

非裔美国人与高加索人罹患转移性去势抵抗性前列腺癌的OS对比（Abs LBA5005）

在美国，黑人男性的前列腺癌发病率较其他种族高60%，且诊断年龄较小，癌症诊断时分期较晚、级别较高。尽管近年来前列腺癌死亡率总体降低，但黑人男性死于前列腺癌的概率仍是白人的两倍。

这项研究合并分析了来自9项Ⅲ期随机对照研究的8871例接受多西他赛/泼尼松龙（DP）或含DP方案治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，对比非裔美国人（AA）和高加索人（C）的OS。

结果显示，最终纳入分析的患者为8028例（C：7528例，AA：500例），中位年龄69岁，体能状态（PS）评分0~1分者占94%，中位血红蛋白、前列腺特异性抗原（PSA）和碱性磷酸酶水平分别为12.9 g/dL、86 ng/mL、139 U/L，有骨转移（有或无淋巴结转移）、肺转移、肝转移、仅有淋巴结转移的比例分别为72%、9%、9%、7%。AA组和C组患者的中位OS期为21.0个月对21.2个月。校正患者年龄、PS评分、转移部位、PSA水平、碱性磷酸酶和血红蛋白水平等预后因素后，多变量分析显示，全部患者中AA对C的合并风险比（HR）为0.81（P＝0.001），即黑人患者全因死亡的风险比白人患者低19%，接受DP治疗的4172例患者中也观察到类似结果。

主要研究作者、杜克大学生物统计学和生物信息学教授Susan Halabi博士表示，“通过合并临床试验的数据，这项研究为评估患者种族如何影响前列腺癌治疗反应提供了独一无二的机会，也再次强调了在临床试验中提高少数族群患者参与度的重要性。参与临床试验的每一位患者都为改善医疗照护作出贡献，所有患者都应有机会接受必要的治疗。”

醋酸阿比特龙与泼尼松龙治疗mCRPC黑人和白人患者的前瞻性多中心Abi Race研究（Abs LBA5009）

Abi Race是一项前瞻性、多中心研究，在黑人（B，50例）和白人（W，50例）mCRPC患者中对比醋酸阿比特龙（AA）和泼尼松龙（P）治疗的疗效。所有患者均接受AA（1000 mg/d）和P（10 mg/d）治疗直至疾病进展或不可接受的不良反应，主要终点为影像学无进展生存（rPFS），次要终点包括PSA动力学和安全性。探索性分析包括SNP、代谢组学和种族激素水平差异。

结果显示，两组患者基线特征相似，中位rPFS期均为16.8个月，中位PSA PFS在B和W患者分别为16.6个月和11.5个月，PSA下降30%、50%、90%的比例在B组更高（86%对76%、76%对66%、48%对38%）。不良反应方面，在W组患者乏力更常见（40%对26%），而B组患者hypokalemia更高（36%对18%）。SNP分析发现参与雄激素代谢和运输的关键基因有差异。

主要研究作者、杜克大学外科学教授Daniel George博士表示，“黑人患者因前列腺癌死亡的概率是白人的两倍，因此通常认为其罹患前列腺癌的预后更差，而我们的研究表明，当晚期前列腺癌黑人和白人患者接受相同的内分泌治疗时，其结局并非如此。这项研究强调了研究遗传多样化人群以及提高人们对这些结果认识的重要性，让每个人都能从阿比特龙治疗中得到获益。”

女性头颈肿瘤患者治疗不足吗？

（Abs LBA6002）

一项研究采用GCE数学模型基于人口统计学数据和伴随疾病（comorbidity）评估KPNC治疗的头颈肿瘤（HNC）患者的结局。研究纳入2000-2015年诊断的884例年龄18~85岁、Ⅱ~ⅣB期（AJCC第七版分期）HNC患者，中位随访2.9年，271例患者死于癌症，93例非癌症原因死亡。与男性患者相比，女性患者接受增强化疗（35%对46%，P＝0.006）和放疗（60%对70%，P＝0.008）的比例更低。根据GCE分析，女性患者死于HNC较其他原因的相对风险更高（校正后RHR 1.92），提示其可能相对治疗不足。

主要研究作者、Santa Clara Kaiser Permanente的内科肿瘤学家Jed A. Katzel表示，“……这项结果真是令人惊异。除了治疗不足，还有一些因素可能与女性和男性头颈肿瘤患者的结局差异有关，显然我们还需要进一步的研究。GCE数学模型是一种有助于我们辨别可能从更多增强治疗中获益的患者、以及更可能死于其他非癌症相关因素的患者的工具。希望通过将这个模型整合到医疗体系之中，我们能改善对所有头颈肿瘤患者的医疗照护。”

采用老年医学评估来改善与老年肿瘤患者的交流（Abs LBA10003）

罗彻斯特大学NCI社区肿瘤研究项目（NCORP）一项人群随机对照试验（CRCT）分析了基于老年医学评价（GA）指导的干预是否可改善老年肿瘤患者年龄相关的关注交流。该研究纳入70岁以上晚期实体瘤或淋巴瘤患者，随机干预（医生收到GA总结）或常规护理（不提供GA总结），主要结局包括年龄相关关注的讨论次数和关于患者满意度的电话调查。

2014-2017年，544例患者纳入研究，GA组295例，常规护理组更多患者接受体能恢复（96%对92%，P＝0.03）和社会支持（33%对25%，P＝0.05）。530例可评估的患者中，总体平均讨论数为6.3次，GA组比常规护理组多3.5次年龄相关讨论（7.74对4.24）、多2次更高质量的交流（4.42对2.47）、导致干预的交流多1.9次（3.08对1.15）。在关于交流满意度的HCCQ问卷调查中，GA组分数高于常规护理组（高1.12分）。

主要研究作者、罗彻斯特大学医学教授Supriya Gupta Mohile表示，“作为肿瘤医生，我们不能只关注于癌症本身，特别是在老年患者，生存更久固然重要，但许多非癌症相关的健康表现也很重要。患者与照护者明确希望肿瘤医生讨论年龄相关的问题，我们的研究显示老年医学评估能帮助肿瘤医生满足他们老年患者的需求。”

编辑 | 贾春实（中国医学论坛报）

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