一只虾引起的风波
59岁的徐大伯身体倍儿棒，吃嘛嘛香，以他自己的话说就是长这么大没进过医院。然而，因为一只虾，徐大伯就经历了人生中的第一次医院“二日游”。
事情是这样的，徐大伯和老伴参加了一次聚会，觥筹交错中大家有说有笑。这时，徐大伯夹起一只大河虾，正准备享受美食。却不料河虾太滑，眼见着河虾就要掉桌子上了，徐大伯连忙用嘴一接，一吸！坏了，没想到虾一下子卡在了喉咙口。徐大伯赶紧用力地咳嗽，虾没咳出来，反而顺着喉咙下去了，徐大伯感到一阵窒息，剧烈地咳嗽着，都咳出血来了也没见虾的影子。
老伴急坏了，赶紧将他送到了杭州市第一人民医院急诊科。CT检查后发现左侧支气管内软组织样密度影，考虑气管分泌物可能，立即联系了呼吸科。在王利民主任和陈灏医生协同下，急诊行支气管镜下异物取出术。在支气管镜进入气管后，马上就在徐大伯的左主支气管内发现了虾头。
然而，这是一只河虾，有坚硬的外壳，锋利的虾刺，一不小心尖锐的地方就有可能扎破气管壁和血管，引起大出血，后果不堪设想。怎样“毫发无损”地取出着实是个大难题。
陈灏医生说气管镜取虾还真是第一次，但胆大心细，技艺高超的王主任为能完整取出河虾，多次调整虾头位置、方向。大家都屏住呼吸，眼盯住电脑显示屏。
终于，王主任小心翼翼地将一只完整的带壳河虾取出了！大家都长吁了一口气，徐大伯也立马“活过来”了，连嗓门都大了，对呼吸科医生气管镜下取异物的本领赞不绝口，庆幸自己虽然吃了点苦头，未酿成不堪设想的后果。
他也对周围病人和家属说这只虾代价太大了，以后吃东西千万要小心，千万要慢，不可性急，东西掉了就让它掉了，可千万别像我这样了。在观察了一天后就开心地回家了。
如何避免呼吸道异物的伤害
王利民主任说，每年有不少人，特别是儿童和老人遭遇呼吸道异物的伤害，有的甚至引起窒息死亡。其实，这些伤害是可以采取以下预防措施避免发生的。
避免给3～5岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物或玩耍能够进入口中、鼻孔的小玩具。
２
教育儿童不要口中含物玩耍，如发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。
３
进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时将异物误吸入气道。
４
进食时要细嚼慢咽，不可囫囵吞枣大口吞咽，特别是在进食汤团、年糕等有黏性的食物时尤要注意。不要为防止食物滑掉地上而用嘴吸接。
如果一旦发生异物进入呼吸道，可立即采取以下几种易于掌握的救治方法：
立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。
２
向病者口腔内伸进食指或一个大棉签，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。
３
设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。
（１）手法一：抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。
手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。
（２）当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物。为了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。
４
如果病人为小儿时，还可施行下列三种现场急救法：
（１）急救时救护者取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。
（２）对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。
（３）两名救者时，可1人将小儿倒提离地，1人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出。
以上诸法，都是现场急救中行之有效的，只要掌握要领，不需特别训练。当然，最好一旦怀疑气管异物时还是建议立即送医院抢救。如为少年儿童时，可马上将病人面向抱他的人侧身抱起，使头部枕在抱他的人的左臂上。这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内，避免异物在气管内上下或长住，而让右侧支气管堵塞，使左侧可移动而进行呼吸，为去医院抢救赢得时间。
来源：杭州市一医院
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